Qu’est-ce c’est

le cancer du sein?

Lien entre cancer et hérédité

Qu’est-ce c’est le cancer du sein?

Qu’est-ce que le cancer de l’ovaire?

Qu’est-ce que c’est le cancer de la prostate?

Qu’est-ce que le cancer du pancréas?

 

Qu’est-ce c’est le cancer du sein?

Anatomie et fonction des seins

Les seins sont de nature glandulaire dont la fonction est de produire du lait. Ils sont faits de différents types de tissus (tissus graisseux à tissus très denses) et se situent devant les muscles pectoraux qui leur sert de soutien.

 

A l’intérieur des tissus du sein, se situes les lobes (15 à 20); chacun de ses lobes se divisent en lobules. Les canaux galactophores connectent les glandes, les lobes, les lobules et collectent le lait pour qu’ils aboutissent aux mamelons.

 

Les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques passent aussi au travers des seins. Les vaisseaux lymphatiques connectent la chaine ganglionnaire au système lymphatique qui draine les déchets corporels. Les ganglions lymphatiques du sein se situent à leur proximité, sous le bras; ils sont appelés les ganglions lymphatiques axillaires.

Anatomie des seins

Le saviez-vous? Les cancers du sein ne sont pas tous les mêmes 

Le cancer du sein est une maladie dans laquelle les cellules du sein se développent de façon incontrôlée et forment une tumeur.

 

Une fois qu’un diagnostic de cancer du sein est posé, il est essentiel de déterminer précisément de quel type de cancer du sein vous souffrez ainsi que le stade de la maladie. Ces deux éléments vous aideront à déterminer avec votre équipe soignante le traitement le plus approprié.

Les différents types de cancers du sein

On distingue les différents types de cancer du sein principalement en fonction de:

  • L’endroit où le cancer a débuté, où la tumeur s’est manifestée
  • Les caractéristiques des cellules cancéreuses:
    • L’expression des récepteurs sur cellules cancéreuses
    • Les mutations génétiques éventuelles dans les cellules cancéreuses

 

Qu’est-ce que "l’expression des récepteurs"? 

Les cellules de notre corps possèdent des récepteurs. Dans le cas des cellules cancéreuses, le nombre et le type de récepteurs peuvent être différents de ceux des cellules saines.

 

L’identification des récepteurs permet de connaitre le comportement, le mode de croissance et de division des cellules cancéreuses. Il influence aussi directement le choix de traitement.

 

Dans le cadre du cancer du sein, on analyse habituellement trois types de récepteurs:

 

  • Les récepteurs aux œstrogènes
    • Les cancers du sein présentant ce récepteur sont dits positifs aux récepteurs aux œstrogènes (ou hormonodépendants)
  • Les récepteurs à la progestérone
    • Les cancers du sein présentant ce récepteur sont dits positifs aux récepteurs à la progestérone (ou hormonodépendants)
  • Les récepteurs de la protéine HER2
    • Les cancers du sein présentant ce récepteur sont dits HER2-positifs

 

Si la tumeur ne présente aucun de ces 3 récepteurs, on parle de cancer du sein triple négatif (TNBC). Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes plus jeunes.

 

Que sont les "mutations génétiques"?

 

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Les différents stades de cancer du sein

Les différents stade du cancer sont fonction de la taille de la tumeur et du fait qu’elle se soit ou non propagée.

  • Le stade précoce: Cancer du sein pour lequel la tumeur est encore de petite taille ou cancer qui s’est seulement propagé dans un nombre relativement petit de ganglions lymphatiques toujours à proximité du sein.
  • Le stade localement avancé: Cancer du sein pour lequel la tumeur est de plus grande taille. Ce terme est aussi utilisé pour un cancer qui s’est propagé dans un nombre plus important de ganglions lymphatiques à proximité du sein ou vers la peau de la paroi thoracique.
  • Le stade métastatique: Cancer du sein qui s’est propagé vers d’autres parties du corps, on parle aussi de cancer avancé ou métastatique.

Quel que soit le type de cancer du sein, un diagnostic à un stade précoce améliore le pronostic et les chances de guérison.

diagnostic précoce

Le cancer du sein héréditaire

Lorsqu'une famille présente une prédisposition génétique au développement du cancer du sein, on parle de cancer du sein héréditaire. Cette forme de cancer peut être causée par des mutations germinales héréditaires qui sont présentes dans chaque cellule du corps (y compris les ovocytes et les spermatozoïdes), permettant ainsi leur transmission à la descendance. C’est le cas des mutations liées aux gènes BRCA1 et BRCA2 qui augmentent le risque de développer différents cancers dont le cancer du sein.

 

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Cancer du sein héréditaire - Graphique en secteurs

Environ 30% des femmes avec un cancer du sein ont des antécédents familiaux (d’autres femmes dans la famille ont eu un cancer du sein). Cependant, seulement 5 à 10% des cas de cancer du sein diagnostiqués peuvent être directement attribués à des mutations génétiques héréditaires. BRCA1 et BRCA2 sont les deux gènes le plus souvent impliqués. D’autres mutations génétiques héréditaires moins fréquentes que celle des gènes BRCA1 et BCRA2 peuvent également augmenter le risque de développer un cancer du sein et d’autres cancers. Elles concernent notamment les gènes CHEK2, ATM, PALB2, TP53, RAD51C, RAD51D, BRIP1, MLH1, MSH2 et MSH6.

 

Le type de cancer du sein dont vous êtes atteint déterminera en partie le traitement que vous recevrez. Les cancers du sein dits héréditaires se développent souvent plus rapidement, et peuvent être agressifs. Grâce aux progrès de la recherche, il est aujourd’hui possible de diminuer le risque de les développer et/ou de les traiter plus efficacement notamment grâce aux thérapies ciblées.  

Le cancer du sein masculin ou cancer de la glande mammaire

Les hommes ont une quantité beaucoup moins importante de tissu mammaire, cela étant ils peuvent aussi développer un cancer du sein ou dans ce cas appelé cancer de la glande mammaire.

 

Les seins masculins sont très similaires aux seins féminins, ils contiennent des glandes mammaires, des canaux, des lobules, de la graisse mais sont plus petits.

 

Le cancer de la glande mammaire masculin est une maladie dans laquelle les cellules du sein se développent de façon incontrôlée et forment une tumeur. La plupart sont des carcinomes qui débutent dans les canaux galactophores.

Cancer du sein chez l'homme

Ce type de cancer peut arriver à tous les âges, mais la plupart du temps arrive entre 60 et 70 ans; c’est une maladie rare qui correspond à moins de 1% des cancers du sein diagnostiqués. En moyenne 1 homme sur 1000 est diagnostiqué avec un cancer de la glande mammaire (contre 1 femme sur 8 environ).

 

Certains facteurs de risques sont connus pour le cancer de la glande mammaire dont:


  • Avoir plusieurs membres de la famille ayant développé un cancer du sein


  • Avoir une mutation dans les gènes BRCA1 et BRCA2. Un homme qui hérite d’une mutation BRCA1 a environ 1% de risque de développer un cancer dans sa vie (contre 0,1% dans la population générale) et entre 5 et 10% de risque de développer un cancer dans la glande mammaire, lorsqu’il a hérité d’une mutation dans le gène BRCA2

 

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Le type de cancer du sein dont vous êtes atteint déterminera en partie le traitement que vous recevrez. Le cancer masculin de la glande mammaire étant une maladie rare, peu de traitements spécifiques existent et les décisions quant aux traitements proposés sont basées sur les études existantes pour le cancer du sein féminin. Par ailleurs, de plus en plus d’études cliniques incluent les hommes.

 

Les cancers du sein dits héréditaires se développent souvent plus rapidement, et peuvent être agressifs. Grâce aux progrès de la recherche, il est aujourd’hui possible de diminuer le risque de les développer et/ou de les traiter plus efficacement notamment grâce aux thérapies ciblées.

La survie des hommes diagnostiqués avec un cancer de la glande mammaire est similaire à celle des femmes lorsque le stade du cancer au moment du diagnostic est le même. Malheureusement, les cancers masculins de la glande mammaire sont diagnostiqués plus tard.

 

Certains hommes atteints d’un cancer masculin de la glande mammaire se sont dit choqués et senti isolés au moment de leur diagnostic, la maladie étant stigmatisée comme une maladie féminine. La plupart des hommes atteints disent n’avoir jamais rencontrés un autre homme atteint par le même cancer. Il est important de savoir qu’il existe des moyens de support soit via les centres multidisciplinaires de génétique, soit via un groupe de partage qui existe en Belgique (https://www.borstkankerman.be/), dont l’un des défis est la sensibilisation.

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"Ma tumeur a été détectée par hasard, car je ne connaissais pas le cancer du sein chez l’homme.  Le cancer du sein ne fait pas de discrimination. Dans le cas d’un cancer du sein masculin le test génétique est une procédure standard."
Patrick, 64 ans, patient masculin atteint d’un cancer du sein et d’une mutation CHEK2

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Références:

 La prédisposition héréditaire du cancer du sein BRCA1/BRCA2. Disponible ici: http://www.ipg.be/wp-content/uploads/doc/cancer_sein_hereditaire.pdf (consulté le 18 décembre 2023). (consulté le 18 décembre 2023).

Walsh et al. Mutations in 12 genes for inherited ovarian, fallopian tube, and peritoneal carcinoma identified by massively parallel sequencing. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(44):18032-7.

Toss A, Tomasello C, Razzaboni E, et al. Hereditary ovarian cancer: not only BRCA 1 and 2 genes. Biomed Res Int. 2015;2015:341723.

Sánchez-Lorenzo, Salas-Benito et al. The BRCA Gene in Epithelial Ovarian Cancer. Cancers (Basel). 2022;14(5):1235

Vivre avec un cancer de l’ovaire / tout sur le cancer de l’ovaire / recherche génétique. Disponible ici: https://www.levenmet-vivreavec.be/fr/cancerdelovaire/tout.html#nl-item-678f61554e-tab (consulter le 18 décembre 2023).

Anglian Breast Cancer Study Group. Prevalence and penetrance of BRCA1 and BRCA2 mutations in a population-based series of breast cancer cases. Anglian Breast Cancer Study Group. Br J Cancer. 2000;83(10):1301-8.

Erfelijke borst- en eierstokkanker. Disponible ici: https://www.uzbrussel.be/documents/76089/150552/informatiebrochure+voor+pati%C3%ABnten+erfelijke+borst+en+eierstokkanker.pdf/6376d471-4270-48ab-37ea-e12883fd4e13?version=1.0 (consulté le 18 décembre 2023).

Belgian guideline for diagnostic testing criteria for Hereditary Breast and Ovarian Cancer (HBOC) gene panel analysis . Disponible ici: https://www.college-genetics.be/assets/recommendations/fr/guidelines/HBOC%20-%20Belgian%20guideline%20for%20diagnostic%20testing%20criteria%20for%20analysis.pdf (consulté le 18 décembre 2023).

Qu’est ce qu’un cancer du sein? Disponible ici: https://fondation-arc.org/cancer/cancer-sein/quest-ce-quun-cancer-sein (consulté le 21 décembre 2023).

Les hommes ont des seins comme les femmes! Disponible ici: https://www.sirtin.fr/2014/02/23/les-hommes-ont-des-seins-comme-les-femmes/ (consulté le 21 décembre 2023).

Male breast cancer. Disponible ici: https://www.breastcancer.org/types/male-breast-cancer (consulté le 21 décembre 2023).

Male breast patient treatment – patient version. Disponible ici: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq (consulté le 21 décembre 2023).