Risque de transmission

à la descendance 

Risque de transmission à la descendance

Les mutations des gènes BRCA se transmettent sur un mode autosomique dominant, mais toute personne porteuse de la mutation ne développera pas automatiquement un cancer héréditaire.

DNA

Qu’est-ce qu’un mode de transmission autosomique dominant?

Nous venons au monde avec la moitié de nos gènes provenant de notre mère et l’autre moitié provenant de notre père. Autant notre père que notre mère peut donc transmettre une mutation héréditaire.

Lorsqu’un gène défectueux est transmis, il est souvent masqué par le double normal venant de l’autre parent. Par conséquent, la mutation n’affecte pas la fonction du gène. Par contre, les gènes à caractère dominant ne sont pas masqués par leur double. Ils exercent alors leur fonction de gène muté, une fonction modifiée. Dans ce cas il y aura un impact de la mutation sur la fonction du gène et la « gène muté » sera mise en œuvre. C’est ce qu’on appelle un mode dominant de transmission, et c’est ce mode de transmission qui concerne les gènes BRCA1 et BRCA2. Il ne peut pas y avoir de saut de génération. Cependant, si une personne n’a pas hérité d’une mutation génétique, elle ne peut la transmettre.

Quel est le risque pour mes proches?

Si un parent (père ou mère) est porteur d’une mutation génétique héréditaire, alors chaque enfant déjà né à 1 risque sur 2 d’être également porteur de cette mutation héréditaire et est donc plus à risque que la population générale de développer certains types de cancer.

 

On parle de « porteur sain » lorsque vous êtes porteur d’une mutation génétique héréditaire mais que vous n’avez pas développé de maladie qui y soit liée. Il est important de comprendre que les porteurs sains peuvent également transmettre la prédisposition au cancer à leur descendance. Les oncles, tantes, cousins, cousines sont également à risque d’être porteur, il est donc important de les prévenir.

mutation génétique héréditaire

Illustrons ceci par un exemple.

À la suite du diagnostic de son cancer du sein, on a découvert que Marie était porteuse d’une mutation du gène BRCA héréditaire. Personne de sa famille n’avait jamais eu de cancer et n’en avait connaissance. Les parents de Marie ainsi que ses frères et sœurs et certains de ses oncles et tantes ont donc ensuite également passé des tests afin de savoir s’ils étaient porteurs de la même mutation génétique.

  • Le père de Marie était porteur de la même mutation génétique. Des mesures de préventions ont été mise en place pour diminuer son risque de développer un cancer. Les frères et sœurs du papa de Marie ont donc également passé les tests.
  • Un frère et une sœur de Marie étaient également porteurs de la mutation. Des mesures de préventions ont également été mise en place à leur égard et leurs enfants majeurs (les neveux et nièces de Marie) ont également décidé de passer les tests.
  • Deux sœurs de Marie n’étaient pas porteuses de la mutation. Elles n’avaient donc pas de prédisposition au cancer et ne pouvaient pas la transmettre. Leurs enfants n’ont pas été invités à faire les tests. Elles ont pu être rassurées.
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"La préoccupation première des patients est de savoir s’ils ont transmis la mutation à leurs enfants, et comment on peut protéger la famille éloignée.”


Lucie Dosogne, psychologue au sein de l’équipe du centre de génétique des Cliniques universitaires Saint-Luc

 
"Par rapport à mon parcours, le plus difficile c’est le résultat du test de mon fils. J’ai des faux jumeaux. Un de mes 2 fils a la mutation, pas l’autre."


Monique, 62 ans, cancer triple négatif aux 2 seins, porteuse de la mutation BRCA1

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En Belgique, pour les futurs enfants, il est aujourd’hui possible de ne pas transmettre une mutation héréditaire identifiée en recourant notamment à la procréation médicalement assistée. N’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

 

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Références:

La transmission génétique. Disponible ici: https://www.brcafrance.fr/mutation-genetique/ (consulté le 18 décembre 2023).